1、消化系統(tǒng)疾病知識

　　認識消化系統(tǒng)臟器：消化系統(tǒng)由消化管和消化腺兩部分組成消化管是一條起自口腔延續(xù)為咽食管胃小腸大腸終于肛門的很長的肌性管道包括口腔咽食管胃小腸(十二指腸空腸回腸)和大腸(盲腸結腸直腸)等部消化腺有小消化腺和大消化腺兩種小消化腺散在于消化管各部的管壁內(nèi)大消化腺有三對唾液腺(腮腺下頜下腺舌下腺)肝和胰它們均借導管將分泌物排入消化管內(nèi)

　　消化系統(tǒng)疾病及癥狀：主要包括：吞咽困難反酸燒心胸骨后疼痛或不適食欲不振厭油惡心嘔吐腹瀉便秘嘔血便血腹脹腹痛黃疸

　　消化系統(tǒng)疾病常用檢查：新型內(nèi)鏡如電子胃腸鏡超聲胃鏡不僅普遍用于診斷在治療上也有新進展如胃腸道息肉的電凝切術十二指腸乳頭切開術及總膽管內(nèi)取石術總膽管梗阻的引流術食管曲張靜脈硬化劑及結扎治療術消化道出血的電凝光凝止血激光治療消化性潰瘍消化系統(tǒng)腫瘤的治療等都已經(jīng)或行將起著很好的作用肝膽疾病也是我國的常見病肝功能檢查仍是診斷彌漫性肝臟疾病的重要手段腹部超聲CT及磁共振檢查也對肝膽疾病的診斷提供了巨大的幫助

　　2、認識幽門螺旋桿菌的危害

　　幽門螺旋桿菌(Hp)感染的危害：Hp是一種螺旋形微厭氧細菌是目前所知能夠在人胃中生存的唯一微生物種類Hp可產(chǎn)生多種酶類如尿素酶過氧化酶蛋白酶磷脂酶等其中尿素酶可分解尿素產(chǎn)生氨氨既保護細菌不受胃酶侵襲又對胃粘膜細胞有直接毒性作用過氧化酶能抑制一些殺菌物質的形成而蛋白酶脂肪酶等可破壞胃粘膜的完整性Hp產(chǎn)生的空泡毒素可導致胃粘膜空泡變性 Hp感染胃及十二指腸后在正常粘膜上不斷繁殖逐漸侵害粘膜出現(xiàn)皺褶和肥厚;抑制胃液及十二指腸液的正常分泌破壞了粘膜正常的防御功能Hp是慢性胃炎消化性潰瘍的重要致病原因之一并且和胃癌的發(fā)病也有著密切的關系Hp病包括由Hp感染引起的胃炎消化道潰瘍淋巴增生性胃淋巴瘤胃癌等世界衛(wèi)生組織/國際癌癥研究機構 (WHO/IARC) 已將Hp定為Ⅰ類致癌原在60%～90%的慢性胃炎患者的胃粘膜中培養(yǎng)出HP, 70%～80%的胃潰瘍和95%的十二指腸潰瘍是由Hp引起的

　　Hp的流行病學狀況：流行病學研究表明幽門螺桿菌感染了世界范圍內(nèi)一半以上的人口在我國及大多數(shù)發(fā)展中國家人群Hp感染因地區(qū)有所不同低達20%高達90%人群中總感染率高于發(fā)達國家“人-人”“糞-口”是主要的傳播方式和途徑而且Hp感染在家庭內(nèi)有明顯的聚集現(xiàn)象父母感染了Hp其子女的感染機會比其它家庭高得多對感染Hp的家庭調查提示有Hp感染者家庭中的“健康人”Hp抗體陽性率為 64%明顯高于同年齡組無Hp感染患者家庭的“健康人”( 13%)

　　Hp的診斷方法：有細菌學病理學血清學同位素示蹤分子生物學等診斷方法通過胃鏡取粘膜標本檢查是消化病學科的常規(guī)方法包括細菌的分離培養(yǎng)和直接涂片快速尿素酶試驗藥敏試驗可以通過血液胃液糞便等非侵入性檢查入檢測Hp抗體同位素C呼氣試驗

　　Hp感染的治療：Hp感染現(xiàn)在主要靠抗Hp藥物進行治療盡管Hp在體外對許多抗菌藥物都很敏感但是在體內(nèi)用藥并不如意這是因為Hp主要寄生在粘液層下面胃上皮細胞表面注射途徑用藥對它無作用經(jīng)口局部又因為胃酸環(huán)境.粘液層的屏障及胃的不斷排空作用使藥效也大大地受到了限制再加上有些藥長期應用易產(chǎn)生嚴重的副作用或耐藥菌株等問題因此Hp感染引起的急慢性胃炎.消化性潰瘍等疾病本來看起來很容易治療的問題實際上效果并不總是很理想總的講來目前不提倡用單一的抗菌藥物因為它的治愈率較低一般<20%且易產(chǎn)生耐藥性治療方案的選擇原則是：①采用聯(lián)合用藥方法;②hp的根除率>80%;③無明顯副作用病人耐受性好判斷hp感染的治療效果應根據(jù)hp的根除率而不是清除率根除是指治療終止后至少在一個月后通過細菌學病理組織學或同位素示蹤方法證實無細菌生長。