近日，新會區(qū)中醫(yī)院內三科在區(qū)內成功使用高頻電切進行切割清理氣道異物周圍增生肉芽的鏡下治療。而這項支氣管鏡下的介入治療，目前在省內少許三甲醫(yī)院有這項治療技術開展，標志著區(qū)中醫(yī)院開展支氣管鏡下介入治療技術又邁上了新的臺階，也為氣道新生物的患者帶來利好消息。

(內三科團隊在進行高頻電圈套治療)

【病例治療過程】

呂伯因咳嗽、氣促10多天，伴雙下肢浮腫，3天前癥狀加重，到新會區(qū)中醫(yī)院內三科住院治療。呂伯氣促明顯，不能平臥，經接診醫(yī)生診斷為呼吸衰竭、重癥肺炎，病情比較危重，即予無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸、抗感染等處理。

由于呂伯痰液粘稠難咯，無力咳出痰液，于6月18日病情稍穩(wěn)定后，為進一步明確肺內情況行支氣管鏡檢查，檢查過程中見呂伯左下葉開口處粘膜水腫，肉芽增生，并可見一白色的異物，并鑲嵌在下葉幵口處，周邊被肉芽包裹，基底段處不斷涌出大量膿性分泌物。

由于異物被肉芽增生包裹，異物與周圍肉芽黏連，取出時有出血風險，在此鏡下操作難度比較大。雖然難度大，但攔不住專業(yè)的醫(yī)護團隊。

在梁翠芬主治醫(yī)生，麥宗敏護士相互配合下，經過嚴謹細致的鏡下操作，成功為呂伯取出長達6.5cm的魚骨，由于氣道異物的長期刺激產生大量肉芽組織至左肺下葉支氣管開口接近完全堵塞，為解除左下肺氣道的阻塞，當時即予活檢鉗清除肉芽組織，但由于組織非常堅韌無法鉗取，考慮患者呼吸衰竭耐受性差，清理分泌物后即予送回病房，并使用無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸。

 （左圖：呂伯氣道異物：“魚骨刺”）（右圖：圈套器套住的肉芽）

經4天治療后，呂伯病情再次穩(wěn)定，于6月22日再次行支氣管鏡檢查，見氣道粘膜水腫明顯，肉芽增生幾乎完全阻塞氣道并形成活瓣，由于氣道阻塞的原因，左下肺見大量分泌物涌出。在劉康寧副主任醫(yī)師、梁翠芬主治醫(yī)生，麥宗敏護士相互配合下，使用高頻電切術的支氣管鏡下治療，成功清除阻塞氣道的肉芽組織，并吸干凈氣道內的分泌物。之后，呂伯病情好轉，于6月26日暫停使用無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸。并于6月27日行床邊支氣管鏡進行復查，見呂伯氣管內粘膜水腫消失，左下葉肉芽腫電切術后粘膜平滑，復查胸部CT提示左下肺感染較前減輕。經抗感染治療后，呂伯于7月2日順利康復出院。

【高頻電切術的作用及價值】

高頻電切術是指高頻電刀通過有效電極尖端產生的高頻高壓電流與機體接觸使對組織進行加熱，實現對機體組織的分離和凝固，從而起到止血和消融的目的。高頻電切主要治療中央氣道及氣管的疾病，如腫瘤、瘢痕、或增生性組織的疾病，對病變部位能夠快速消融，且有多種附件以適應不同組織部位。在解除氣道阻塞、緩解癥狀、清除腫瘤等方面有著明顯的效果，且具有較好的安全性，是一種安全有效的方法，在臨床應用上有著越來越重要的介入治療手法。

【高頻電切術的適應癥】

（1）氣道內有結核性肉芽腫、言行肉芽腫、異物肉芽腫等；

（2）不宜手術的大氣道惡性腫瘤且伴有氣道狹窄和阻塞；

（3）大氣道內的良性腫瘤（除外血管瘤）；

（4）支氣管鏡下可窺見的活動性出血病灶；

（5）手術、外傷瘢痕引起的局部氣道狹窄。